Синдром Корсакова при алкоголизме.

Общие сведения

Это заболевание, которое возникает из-за алкоголя. Патология возникает в результате дефицита витаминов группы В, который возникает в связи с хроническим алкоголизмом. Впервые синдром был описан в конце XIX века русским психоневрологом Сергеем Корсаковым. Во время поездки на поезде в Москву он заметил наличие специфических симптомов у бывшего ветерана войны, который на протяжении всей поездки неоднократно рассказывал одну и ту же историю.

Помимо амнестического расстройства, синдром Корсакова может вызывать периферическую невропатию, мозжечковую атаксию и миопатию. Начало заболевания вызывает дефицит тиамина. Синдром чаще всего возникает после острого эпизода энцефалопатии Вернике – неврологической патологии, проявляющейся спутанностью сознания, атаксией, и т. д. Она признана основной патологией, а синдром Корсакова обычно проявляется как одно из многих ее осложнений.

Этиологические факторы, провоцирующие возникновение синдрома

• хронический алкоголизм;
• острые отравления, особенно угарным газом;
• хронические инфекции;ВИЧ- инфекция;
• недоедание;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли гипоталамуса;
• старческое слабоумие.

Клиническая картина

Она возникает при дефиците тиамина (витамина B1), и поведение пациента на первый взгляд естественное. Беседы у него абсолютно нормальные, он вовлечен в обычную повседневную деятельность. Однако определяющий признак синдрома появляется только через какое-то время, обычно после более длительного обсуждения, когда собеседник выявляет фиксационную амнезию. Эта амнезия проявляется в том, что пациент не помнит, о чем он говорил с собеседником, иногда начиная пересказывать одни и те же события.

Клиническая диагностика

Ценная информация собирается из анамнеза, который врач выясняет у пациента или родственников:

• длительность приема алкоголя;
• количество алкоголя за день;
• момент появления описанной ранее симптоматики;
• другие сопутствующие симптомы;
• другие сопутствующие заболевания.

При клиническом осмотре можно выявить следующие изменения:

• тахикардия (учащение пульса);
• гипотония;
• нарушения походки и координации движений;
• аномальные движения глазных яблок;
• костно-сухожильная арефлексия или гипорефлексия;
• гипотрофия или атрофия мышц.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз корсаковского психоза ставится при таких патологиях:

Лечение

Оно заключается в первую очередь в профилактике заболевания в связи с его инвалидизирующим характером. Прежде всего, лучшим решением будет отказаться от алкоголя. Если потребление алкоголя сохраняется, может быть рекомендовано введение тиамина в качестве пищевой добавки, что предотвратит возникновение дефицита.

Кроме того, в подавляющем большинстве случаев, когда синдром возникает после энцефалопатии Вернике, соответствующее лечение предотвращает осложнения, включая и синдром Корсакова.